警惕“三高一疹”风险：慢性病患者易感带状疱疹，专家呼吁医防协同筑牢免疫屏障

随着我国人口老龄化进程加快，以高血压、高血糖、高血脂为代表的“三高”慢性病患者基数持续扩大，且发病趋于年轻化。与此同时，这些慢性病患者更容易受到带状疱疹、流感、肺炎球菌性疾病等感染性疾病的侵袭，形成“多病叠加”的复杂健康局面。例如，中国每年约有600万带状疱疹病例，而超过九成的成年人体内都潜伏着水痘-带状疱疹病毒。

在12月6日举行的“健康中国 预防先行”媒体圆桌会上，来自公共卫生、内分泌、风湿免疫和社区医疗领域的专家们，围绕“三高一疹”的多重健康风险，探讨了慢性病管理与感染性疾病预防如何协同合作的创新实践。

慢性病患者：带状疱疹的“高危人群”

专家们一致指出，慢性病患者与带状疱疹之间存在危险的关联。相比于普通人，糖尿病、慢性肾病、心血管疾病、慢阻肺以及类风湿关节炎等患者，罹患带状疱疹的风险显著增高。

北京大学第一医院内分泌科主任医师郭晓蕙强调，我国糖尿病患者总数已超2.3亿，而糖尿病患者发生带状疱疹的风险比普通人群增加60%。这两种疾病会陷入恶性循环：高血糖状态为病毒激活创造条件；而感染带状疱疹后，疼痛和感染又会进一步影响血糖控制，增加糖尿病管理难度，形成“血糖不稳 - 更易感染 - 感染后血糖更难控”的局面，严重影响患者生活质量，甚至可能因神经迟钝引发糖尿病足等严重并发症。

北京大学第三医院风湿免疫科主任穆荣则解释了免疫系统紊乱的影响。风湿免疫疾病患者本身免疫功能失衡，表现为自身免疫反应过强，但对外界感染的防御功能却相对下降。此外，为了控制病情，这些患者常需使用糖皮质激素和免疫抑制剂，导致免疫力进一步降低。数据显示，18岁及以上系统性红斑狼疮患者患带状疱疹的风险是普通人群的4.0倍，类风湿关节炎患者的风险也是普通人群的2.3倍。穆荣主任分享的大学教授病例就体现了这一点：一位原本疾病控制良好的教授，因连续熬夜劳累诱发带状疱疹，最终多种疾病并发，甚至无法行走。她提醒，对于免疫缺陷或免疫抑制的患者来说，带状疱疹绝非“长几个疱”那么简单，它可能给原有疾病带来更严重的困扰。

预防先行：构建多病协同防线

专家们一致认为，预防是打破这种恶性循环的关键，及时构建免疫屏障，可以减少患者痛苦和并发症风险。

近日，重组带状疱疹疫苗获得了新适应症的批准，可用于18岁及以上因已知疾病或治疗造成免疫缺陷或免疫抑制、从而导致带状疱疹发病风险增加的成人。这标志着我国在守护高危成人群体免受感染性疾病侵袭方面迈出了重要一步。

北京市丰台区方庄社区卫生服务中心全科主任葛彩英介绍了社区作为居民健康“守门人”的创新实践。该中心建立了一体化门诊，将诊疗和预防服务紧密结合。患者就诊时，护士会发放“一体化健康护照”，通过不同色彩标识慢性病管理状况，并提示是否有接种疫苗的需求。医生在诊室可以快速评估并开具疫苗处方，实现了就诊流程的优化和快速衔接。数据显示，通过这种方式，接种疫苗的咨询和实际接种量均实现了显著增长。

北京市人民政府参事、北京大学公共卫生学院长聘正教授刘民总结道，许多慢性病患者并非单一患病，而是同时患有两种甚至更多疾病。这种“一人多病”的情况要求我们必须改变传统的单一疾病管理模式。将带状疱疹预防有机结合到“三高共管”的基础上，实现多病协同管理，是公共卫生领域的核心课题。

最终，通过“多方协作、预防先行”，打破医院与社区的学科围墙，才能让免疫守护成为慢性病管理的“标准配置”，助力公共卫生服务体系的高质量发展。